أسباب العقم عند النساء وعلاجه

مصطلح العقم عامة يعني عدم القدرة على الحمل رغم المحاولة من خلال ممارسة الجماع وبدون استخدام وسائل واقية لمدة عام علي الاقل، وتمثل ثلث حالات العقم عن اضطرابات عند النساء، الثلث الثاني اضطرابات عند الرجال، الثلث الاخير يكون عند الطرفين ولأسباب غير معروفة. وحالة الاضطراب تحدث عند النساء لأسباب عديدة وتنخفض خصوبة النساء بداية من سن 30 تقريباً.

أعراض العقم عند النساء

• الألم أثناء الجماع أحياناً يكون طبيعي وفي أوقات أخرى يكون مؤشر على مشكلة تؤدي إلى العقم أو صعوبة الإنجاب مثل: تليف الرحم أو التهابات.
• الألم الشديد أثناء الدورة الشهرية يدل على وجود هجرة بطانة الرحم التي تسبب زيادة في فرص العقم.
• التغيرات الهرمونية والتغيرات في الرغبة الجنسية.
• افرازات بيضاء من الحلمة لاعلاقة له بالرضاعة الطبيعية. 

أعراض العقم عند النساء الغير متزوجات

• عدم انتظام الدورة الشهرية تدل على وجود مشاكل في الاباضة والتي يكون لديها عدد أسباب مثل: مشكلة في الغدة الدرقية أو تكيس المبايض أو السمنة أو انخفاض الوزن.
• التغيرات الهرمونية مثل: ظهور حب الشباب بشكل كبير أو برودة الأطراف. 
• تساقط الشعر بشكل كبير.
• تغير لون الدم في الدورة الشهرية إلى شاحب أو داكن.
• الإفرازات البيضاء من الحلمة والتي تدل على ارتفاع هرمون البرولاكتين.

أسباب العقم عند النساء

اضطرابات التبويض

تعود أغلب حالات العقم الي عدم انتظام التبويض أو بسبب إصابة المبيض ببعض المشاكل منها:

• متلازمة تكيس المبايض: وتكون عدد الحويصلات في المبيضين أكثر من العدد الطبيعي وهو السبب الأكثر شيوعاً للإصابة بالعقم عند الإناث ومن أعراضه: اضطراب الدورة الشهرية، الإصابة بالسمنة، نمو شعر غير طبيعي على الوجه والجسم.
• تناقص مخزون المبيض: حيث ينخفض عدد البويضات في مبيض المرأة مع التقدم في العمر وبذلك يقل هرمون الإستروجين لدى المرأة.
• اضطرابات في الغدد مثل: أمراض الغدة الدرقية، أو تتسبب الغدة النخامية في زيادة إنتاج البرولاكتين. 

تلف في قناة فالوب

حدوث تلف في قناة فالوب يؤدي إلى منع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة أو منع البويضة من الوصول إلى الرحم لأن البويضة والحيوانات المنوية تلتقي في هذه القناة ويتم التخصيب فيها ومن أسباب التلف: 

• التهاب الحوض أو التهاب الرحم الذي يؤدي إلى انسداد في الانبوب وتعيق سير البويضة من وصولها إلى الرحم والنمو وتسبب الالتهابات التصاقات وإذا كانت الالتصاقات شديدة تؤثر على عمل المبيضين بسبب الالتهابات يمكن أن يكون جرثومة مثل الكولا أو مرض السيلان او الاصابة بمرض السل.
• الجراحات السابقة في البطن أو الحوض مثل: جراحة الحمل خارج الرحم أو جراحة الأعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية.

وجود مشكلات في عنق الرحم

حيث تعاني بعض النساء من مشكلات في عنق الرحم تؤدي عدم قدرة الحيوانات المنوية على اجتيازه والوصول إلى الرحم، ومن أسبابه:

• أحياناً لا يستطيع عنق الرحم أن ينتج أفضل نوع من المخاط مما يعيق وصول السائل المنوي إلى المبيض.
• وجود أجسام مضادة تعمل على قتل الحيوانات المنوية لأن عنق الرحم أكثر الأجزاء التناسلية قدرة على إنتاج الأجسام المضادة. 
• تضيق عنق الرحم أو تشوهات خلقية فيه.

الإصابة بـالانتباذ البطاني الرحمي

وهو تبدأ فيه الأنسجة المبطنة في الرحم بالنمو في أماكن أخرى ويسبب تهيج الأنسجة وهذا يسبب انسداد قناة فالوب أو التهاب في الحوض.

5-خلل في الإنزيمات: التعرض لمواد كيميائية أو التعرض للإشعاع أو أسباب بجهاز المناعة.

6-التشوهات الخلقية: وأهمها وجود حاجز في تجويف الرحم او ان يكون الرحم ذو قرنين.

7- التهابات في الرحم نتيجة استئصال ورم سابق.

8- العقم الغير مبرر: وقد لا يكون هناك أسباب صحية فقط بسبب الإجهاد والتعب. 

أسباب العقم عند النساء بعد الإنجاب

ترجع أسباب العقم عند النساء بعد الإنجاب إلى عوامل نفسية داخلية وخارجية منها:

1. يعد ضعف التبويض من أكثر أسباب العقم شيوعاً بعد الإنجاب لأن المرأة تولد بعدد معين من البويضات وكلما تقدمت بالعمر نقص عدد هذه البويضات.
2. ارتفاع هرمون البرولاكتين من أسباب تراجع فعالية التبويض لأن ارتفاع هرمون البرولاكتين يسبب انخفاض في الهرمون الأنثوي الاستروجين. ويعود ارتفاعه إلى تناول أدوية معينة أو أن الغدة النخامية تزيد إنتاجه.
3. أمراض الرحم او انسداد قناة فالوب الذي يكون ناتجاً عن التهابات الجهاز التناسلي بسبب حدوث تلوث بعد الولادة أو انتقال عدوى فطرية.
4. الاضطرابات النفسية من العوامل المؤثرة في حدوث الحمل حيث يمكن أن تنجب الأم طفلا في بداية الزواج ولكن يصعب إنجاب الثاني بسبب التغيرات الفيزيولوجية كالتعب الجسدي أو زيادة أو نقص في الوزن.
5. استعمال موانع الحمل لفترة طويلة بعد الإنجاب قد تؤدي لحدوث مشاكل تمنع تكرار الحمل.
6. تؤثر زيادة الوزن بعد الحمل الأول على احتمالية تكرار حدوث الحمل.

أدوية تسبب العقم عند النساء

يوجد بعض الأدوية التي تؤثر على خصوبة المرأة مثل:

• مضاد الالتهابات الغير ستيروئيدية: فإن استخدامه لفترة طويلة يجعل الحمل أكثر صعوبة كالأسبرين والايبوبروفين.
• الأدوية الغير شرعية: تُأثر بشكل كبير على الخصوبة مثل الكوكائين.
• الأدوية الكيميائية المستخدمة في علاج السرطان.
• الأدوية المضادة للذهان قد تسبب غياباً للدورة الشهرية أو العقم.

أغذية تسبب العقم عند النساء

يوجد نوعية من الطعام الذي تتناوله المرأة تؤثر سلباً في الخصوبه وتأخر الحمل مثل:

• السكر الزائد يجعل كل الهرمونات في الجسم تصاب ومنها الهرمونات الجنسية.
• الاستهلاك الزائد الكافيين والمأكولات المصنعة تعرض الجسم إلى ضغط نفسي واضطرابات في التوازن الهرموني.
• فول الصويا يحتوي على نسبة عالية من البروتين الذي يمثل خطراً على الصحة حيث يزيد من هرمون الذكورة في الجسم.
• تحتوي بعض الأسماك على نسبة عالية من الزئبق والأجسام تميل إلى تخزينه في الجسم وهو ضار للجهاز العصبي.
• الدهون الحيوانية تحتوي على مادة الديوكسين وهو يسبب مشاكل في بطانة الرحم ويؤدي إلى اضطراب التوازن الهرموني. 

ويعتبر عدم توافر بعض الفيتامينات والأملاح المعدنية في الجسم بمعدل كافي يضعف الخصوبة ومن اهم الفيتامينات فيتامين 12 و فيتامين ج وفيتامين د وايضاً يجب الإهتمام بتناول حمض الفوليك.

تحليل وتشخيص العقم عند النساء

قبل البدء بأي علاج أو عملية علاجية للعقم يجب على الطبيب القيام بتحاليل وفحوصات العقم لأنها تساعد الطبيب في التشخيص الصحيح واختيار أفضل تقنية في العلاج.

تحليل AMH

 وهو عبارة عن هرمون يحدد مخزون المبيض وقدرة المرأة على الإنجاب لذلك فهو من التحاليل المهمة المستخدمة لمعرفة مستوى الخصوبة عند المرأة وقدرتها على الإنجاب.

ويتم من خلال تحليل الدم ويمكن القيام به في أي يوم في الدورة الشهرية، فإذا كانت مستوي الهرمون منخفضة فهذا يدل على انخفاض في مخزون المبيض واذا كان الازدياد غير طبيعي فهذا يمنع نضوج البويضة بشكل طبيعي مما يقلل فرص الحمل.

اختبارات الهرمونات المسؤولة عن الإباضة 

مثل الهرمون الملوتن LH والهرمون المنبه للجريب FSH وجميع هرمونات الغدة النخامية والدرقية المسؤولة عن الإخصاب.

التنظير

ويتم من خلال صنع شق صغير في منطقة السرة وإدخال منظار للكشف عن كل من الرحم وقناة فالوب والمبايض، ويستخدم للكشف عن مشكلات قد تكون السبب في العقم.

السونار المهبلي

هو عبارة عن التصوير بالموجات فوق الصوتية لفحص الحوض والأعضاء التناسلية للمرأة ويساهم في معرفة وجود اضطرابات في الرحم وقناة فالوب أو المثانة أو المهبل ويشخص وجود أكياس مبيضية أو كتل في الرحم.

تصوير الرحم

يتم من خلاله أخذ صورة واضحة عن الرحم وقناة فالوب حيث يكشف عن اضرار وانسدادات قناة فالوب والكشف عن أسباب الإجهاض المتكررة ايضا.

علاج العقم عند النساء

يتم علاج العقم عند النساء عن طريق علاج المسبب للحالة، لذلك يوجد نوعين من العلاجات اما بالجراحة او بالادوية:

1- جراحة تنظير الرحم ويتضمن إزالة التصاقات الحوض أو الرحم أو إزالة الأورام الليفية التي تشوه الرحم.

2- الجراحات البوقية وهذا في حال انسداد قناة فالوب ويتم إجراء تنظير البطن ومن خلالها يتم توسيع إحدى القناتين او إنشاء فتحة بوقية جديدة. 

3- علاج الأكياس في المبيض حيث عندما يصل قطر الكيس إلى 50 ملم يحتاج إلى تدخل جراحي واستئصاله.

4 – أما العلاجات التي تتم عن طريق الأدوية تكون إلى النساء التي تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية يتم إعطاؤها علاجات تعيد تنظيم النشاط الهرموني أو أدوية تزيد من نشاط الغدة النخامية. كذلك تُعطى النساء أدوية مفجرة للإباضة مثل كلوميفين و البروموكريبتين.

5 – وفي الحالات التي لا تستطيع معالجتها عن طريق الجراحات أو الأدوية يتم عملية التلقيح الخارجي مثل أطفال الأنابيب والحقن المجهري.

الأسئلة الشائعة