عملية تغيير مفصل الورك والركبة
تسمى عملية تغيير المفصل والتي يقوم فيها الطبيب باستبدال المفصل بالكامل بمفصل صناعي مصنوع من البلاستيك أو المعدن، ويقوم الطبيب بهذه العملية عند التهاب الورك أو الركبة أو الكسر أو إعاقة الحركة لأي سبب كان وذلك بعد فشل جميع الخيارات العلاجية الأخرى. حيث تحسن هذه العملية ألم المفصل وتساعد الشخص على استعادة نشاطاته اليومية مثل والمشي وغيره.
التقنيات المستخدمة في عملية تغيير مفصل الورك أو الركبة
تِبعاً للتشخيص الذي يجريه جراح العظام للمفصل يتقرر نوع العمليّة التي سيخضع لها المريض، وتشتمل أنواع عمليّات تغيير المفصل على التالي:
- استبدال كامل للمفصل؛ بمعنى تغيير المفصل بطرفيه.
- استبدال جزئي للمفصل؛ يمكن أن يكتفي جرّاح العظام بتغيير أحد أجزاء المفصل.
- إعادة تشكيل سطح المفصل.
المرشحون لإجراء عملية تغيير مفصل الورك أو الركبة
ليس هناك عمر أو وزن محدد للأشخاص المرشحين لإجراء عملية استبدال المفصل، فقد تجرى العملية لكبار السن أو الأطفال.
تجرى عند الأطفال بسبب التهاب أو تلف المفصل ويكون الورك غالباً، وللكبار المصابين بالفصال العظمي، كما قد يخضع المريض لعمليات استبدال المفصل إذا كان يعاني من إحدى الحالات التالية:
- ألم في المفصل الذي يعوق القيام بالأنشطة اليومية مثل المشي أو الانحناء.
- ألم مستمر حتى بعد تناول الأدوية المضادة للالتهاب والمسكنات.
- تيبس المفصل الذي يحد من القدرة على تحريك أو رفع الساق.
نصائح قبل إجراء تغيير المفصل
يتمّم المريض مجموعة من الفحوصات قبل عملية استبدال المفصل، ومن هذه الفحوصات:
- التاريخ الطبّي للمريض.
- الفحص السريري.
- فحوصات الدم والبول وتخطيط كهربيّة القلب وغيرهم.
- تصوير المفصل بالأشعة السينيّة X-rays، إضافة إلى بعض الفحوصات الأُخرى التي يحدّدها اختصاصي العظام.
أمّا عن التحضيرات السابقة لعمليّة تغيير المفصل، غالباً ما يوصي جراحي العظام بالالتزام بمجموعة من التعليمات قبل العملية بفترة معيّنة للحصول على أفضل النتائج وتجنب المضاعفات المحتملَة، منها:
- الامتناع عن تناول أنواع معيّنة من الأدوية مثل مميّعات الدم قبل أسبوع من العمليّة.
- الامتناع عن تدخين السجائر لمدّة شهر على الأقل قبل عملية تبديل مفصل الفخذ.
- عدم الخضوع لأي إجراء ذات صلة بالأسنان لمدة أسبوعين قبل العمليّة.
- تخفيف الوزن لدى من يعانون من السمنة أو زيادة الوزن لتخفيف الحِمل على المفصل الصناعي الجديد بعد تركيبه.
مراحل إجراء عملية تغيير المفصل
تستغرق عملية استبدال المفصل تقريباً 1 إلى 2 ساعة، وهي تتضمّن الخطوات التالية:
- تخدير المريض بمخدّر عام غالباً، في حال كان المريض يعاني من مشاكل صحيّة تعيق التخدير العام قد يلجأ جرّاح العظم للتخدير الناحي مع مهدّىء.
- عمل شق جراحي خلال طبقات الأنسجة.
- إزالة العظام والغضاريف المصابة بالمرض والتالفة دون المساس بالعظام السليمة.
- تثبيت ساق معدنيّة في تجويف العظم، ثم تركيب رأس كروي -خزفي أو معدني- على هذه الساق المعدنية ليحاكي الجزء المزال من العظم ويحل محله.
- زرع التجويف البديل.
- إدخال جذع معدني في الجزء العلوي من العظم، حيث يتم استبدال رأس المفصل بكرة صناعية تُركب في جسم العظم.
- التحقق من حركة المفصل الجديد ومن ثباته.
- إغلاق الشق بالغرز المخصصة لذلك وتغطيته بضماد.
نصائح بعد إجراء تغيير المفصل
يلجأ المريض لاتبّاع مجموعة من النصائح التي من شأنها أن تساعده في رحلته التالية لعمليّة تغيير المفصل، أهّم هذه النصائح:
- التقيُّد بتعليمات اختصاصيي العلاج الطبيعي والوظيفي خلال فترة إعادة تأهيل المفصل الجديد، وذلك لاستعادة القدرة على استخدام المفصل بحُريّة أكبر وخلال فترة قصيرة.
- تناول الأدوية حسب جرعاتها الموصوفة وبالأوقات المحدّدة.
- الحفاظ على الشق الجراحي نظيفاً ومعقّماً.
- تجنب العودة لممارسة النشاطات المعتادة قبل اكتمال فترة الشفاء كما هو محدد من الأخصائي؛ وذلك لاستبعاد فرص تحرك المفصل الجديد من مكانه أو أيّ مضاعفات أُخرى.
- تجنب زيادة الوزن للاستفادة من المفصل أطول فترة ممكنة.
- الحفاظ على تناول طعام صحّي متوازن، بحيث يحتوي على المواد الغذائيّة الضروريّة كالحديد أو المكمّلات الغذائيّة الذي من شأنه أن يساعد في تعزيز التئام الأنسجة وتقوية العضلات.
- الاستعانة بالعكّازات أو غيرها من معينات المشي خلال الأسابيع الأُولى بعد عملية تبديل المفصل، وتجنب الإتكاء على المفصل بكامل ثقل الجسم خلال فترة التعافي.
الأسئلة الشائعة
ما هي نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الورك؟
أصبحت هذه العملية من العمليات المتداولة بشكل كبير وتتمتع بنسبة نجاح عالية تصل إلى 90% لكنها كأي عملية جراحية أخرى يوجد مخاطر ومضاعفات ممكن أن تحصل.
كم تستغرق مدة الشفاء بعد عملية تغيير الورك؟
يختلف التعافي الكامل من جراحة استبدال مفصل الورك من شخص لآخر، لكن يشعر معظم الأشخاص بتحسن بعد ثلاثة أشهر من الجراحة. ويستمر التحسن عادةً خلال العام الأول بعد الجراحة.
هل عملية تغيير المفصل خطيرة؟
لا تعتبر عملية تغيير المفصل من العمليات الخطيرة فنسبة نجاحها مرتفعة جداً، لكن كأي عملية أخرى يمكن أن يحصل لها مضاعفات وأخطر هذه المضاعفات الإصابة بالجلطات الدموية.