جراحة العمود الفقري
جراحة العمود الفقري هو القسم الذي يتعامل مع اضطرابات العمود الفقري الذي يتكون من الفقرات والتي تحتوي على الحبل الشوكي. هذه المشاكل، التي يمكن أن تكون هيكلية، ووظيفية وميكانيكية، يمكن أن تمنع الشخص من القيام بأنشطته اليومية.
يعمل جراحو العمود الفقري كتخصصات متعددة مع فروع العلوم الأخرى مثل العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل، وإعطاء العلاج المناسب للمرض بعد التشخيص مع الفحوصات الإضافية التي يتم إجراؤها وفقًا لشكاوى المريض. معظم جراحات العمود الفقري في مرحلة الطفولة تتمثل في عملية الجنف.
في البالغين، تعالج الجراحة الاضطرابات التنكسية؛ الكسور و الانزلاقات، كما تتعامل مع اضطرابات مثل ذوبان العظام في سن الشيخوخة.
التقنيات المستخدمة في جراحة العمود الفقري
هناك تدخلات جراحية مختلفة إعتماداً على سبب الألم في العمود الفقري القطني.
عند القيام بالجراحة باستخدام المناظير، يعمل الجرّاح من خلال فتحة صغيرة بحجم مليمترات قليلة بدون جرح الأنسجة الرخوة للنخاع الشوكي أو ضياع أي جزء من الكتلة العظمية.
تتضمّن الجراحات طفيفة التوغل إجراءات السيطرة على الألم وجراحات متعلقة بالإنزلاقات الغضروفية. فيما يتعلق بالمرضى، تكون الجراحات طفيفة التوغل ذات شفاء سريع وبها القليل من الألم إذا ما قارناها بالجراحات التقليدية، أو ما يطلق عليها الجراحات المجهرية المفتوحة.
لا تناسب جراحات المناظير أو الجراحات طفيفة التوغل كافة أمراض العمود الفقري. في بعض الأحيان، قد يصبح ضرورياً التحول إلى الجراحة المفتوحة أثناء العملية، على سبيل المثال لفكّ الضغط عن جذر عصبي مضغوط.
يقرر الأطباء المتخصصون وقت ونوع التدخل الجراحي في استشارة طبية خاصة مع الأخذ في الاعتبار المتطلبات الخاصة للمريض. حتى خطة العلاج الطبيعي التابعة للعملية يتم وضعها خصيصاً لكل مريض.
المرشحون لإجراء جراحة العمود الفقري
يرشح لإجراء جراحة العمود الفقري كل من يعاني من الحالات التالية:
- ضيق المسافة بين الفقرات مما يؤدي لحدوث الاحتكاكات في الفقرات ويسبب ألم شديد وخاصة أثناء الحركة.
- حدوث الكسور في فقرات العمود الفقري.
- انحراف العمود الفقري وهو حالة مرضية غالباً ما تنشأ في فترة الطفولة وفي حالة فشل الحلول الطبيعية لعلاجها يتم اللجوء لعملية تصحيح اعوجاج العمود الفقري.
- حالات ضيق القناة الفقرية والتي في حالات كثيرة تحتاج للتدخل الجراحي لتسكين الألم الناتج عنها.
- حدوث الانزلاق الفقري.
- حدوث أورام في العمود الفقري تسبب تباعد أو خلل غير طبيعي في فقرات الظهر.
نصائح قبل إجراء جراحة العمود الفقري
هناك بعض النصائح التي على المريض أن يلتزم بها قبل العملية وهي:
- إخبار الطبيب بالأمراض التي تعاني منها والأدوية التي تتناولها.
- التوقف عن تناول الطعام في الليلة السابقة من العمل الجراحي.
- ارتداء ملابس مريحة وفضفاضة.
- التوقف عن تناول الأدوية المميعة قبل العملية.
- تجنب التدخين.
مراحل إجراء عملية جراحة العمود الفقري
في حال اعتمد الطبيب إجراء الجراحة المفتوحة لتصحيح العمود الفقري تكون الخطوات كالآتي:
- أثناء العملية يتم وضع المريض على أجهزة تمكن الطاقم الطبي من مراقبة ومتابعة الوظائف الحيوية للجسم. من هذه الوظائف، ضغط الدم، ضربات القلب، ومعدل التنفس.
- سوف يقوم جراح العظام المعالج بتحضير قطعة العظام التي سوف تستخدم كتطعيم لتثبيت الفقرات عن طريق عمل فتحة جراحية أعلى عظام الحوض وأخذ قطعة صغيرة من هناك. قطعة تطعيم العظام يمكن أيضا أن تكون عظاماً صناعية، أو قطعة عظام من متبرع، أو قطعة عظام من بنك للعظام.
- يقوم بعدها الجراح المعالج بعمل الشق الجراحي في المكان المناسب طبقا لمكان الفقرات المطلوب تثبيتها على طول العمود الفقري.
- في حالة إجراء عملية تثبيت الفقرات في الفقرات العنقية، غالباً ما سوف يقوم جراح العظام المعالج بعمل فتحة صغيرة في مقدمة العنق للكشف عن الفقرات العنقية.
- سوف يتم وضع قطعة العظام المطعمة بين الفقرات المصابة وربطهم ببعض. بمجرد وضع قطعة العظام المطعمة في مكانها، يقوم الجراح باستخدام البراغي التي تثبت على جانبي جسم الفقرات المراد تثبيتها ويتم ربطها بأسلاك معدنية متينة لتثبيت العمود الفقري ومنعه من الحركة.
هذا التثبيت الإضافي عن طريق الشرائح والمسامير يساعد العمود الفقري على الالتئام بشكل أسرع و بمعدلات نجاح أعلى.
نصائح بعد إجراء جراحة العمود الفقري
تسريع فترة التعافي والعودة للأنشطة المعتادَة يتحتَّم على المريض اتبّاع النصائح التالية:
- تجنب حمل الأوزان الثقيلة.
- تجنب الأنشطة التي تتطلب مجهود عالي.
- الالتزام بارتداء الدعامات حول الظهر أو الرقبة طِوال المدة المقررة من الطبيب.
- تجنب البقاء بوضعية محددة لفترة طويلة، كإطالة الجلوس أو الوقوف أو الاستلقاء.
- تجنب أنواع الرياضات التي قد تتسبب بضرر للظهر، مثل: الركض وغيرها.
- تجنب استخدام السلالم.
- تجنب أي حركات تتطلب انحناء أو التواء في الظهر.
- المواظبة على المشي باستمرار لتجنب الجلطات الدمويّة التي قد تحدث والحفاظ على قوّة عضلات الظهر.
- تناول الأطعمة الصحيّة والابتعاد عن الأنماط الحياتيّة الخاطئة لتعزيز فرص الشفاء.
- الالتزام بمواعيد المراجعة وفقاً للخطة المعدة مع الجراح.
الأسئلة الشائعة
ما هي نسبة نجاح عملية جراحة العمود الفقري؟
تعتبر جراحة العمود الفقري من العمليات التي تتضمن نسبة نجاح كبيرة، وتتراوح نسبة نجاحها من 80 الى 90 % حسب درجة صعوبة الجراحة حيث تختلف كلياً من حالة لأخرى.
ما هو دور العلاج الفيزيائي بعد جراحة العمود الفقري؟
يحث مدربو اللياقة على ممارسة التمارين الرياضية بعد عملية تثبيت الفقرات بما يتلاءم مع قدرة العمود الفقري على التحمل. فالتمارين الرياضية أساسية للشفاء التام من العملية و لتسريع الشفاء و التقليل من إجهاد العضلات، و تعيد المريض إلى نشاطه و استعادة حالته الصحية الجيدة بعد عملية تثبيت الفقرات.
ما هي طريقة النوم الصحيحة بعد جراحة العمود الفقري؟
الاستلقاء على الظهر مع وضع وسادة صغيرة تحت الركبتين هو أفضل طريقة للنوم بعد عملية تثبيت الفقرات. قد يكون هناك بعض الأوضاع التي تكون مريحة أكثر من غيرها.