جراحة الكتف
جراحة الكتف واحدة من العمليات الدقيقة جداً في جسم الإنسان يلجأ لها الأطباء في الحالات التي تتطلب تغيير مفصل الكتف، جراحات الأعصاب، إصلاح وعلاج الكسور، وإزالة التكيسات. يعتبر الجزء الخاص بالكتف والمرفق من أكثر الأعضاء التي تتحرك في جسم الإنسان؛ مما يجعلها معرَّضة للتلف في أي وقت، بالإضافة إلى التحامل عليها من قبل كثير من الأشخاص.
ونجد أن تركيب الكتف في جسم الإنسان معقَّد جداً، حيث يتكون من عظام، وأوتار، وعضلات، وغضاريف؛ مما يساعد على حركته بكل سهولة، فمفصل الكتف مثله مثل مفصل الورك، يتكون من الكرة والتجويف؛ مما يساعد على الحركة في كل الاتجاهات المختلفة، وهذا ما يجعله مُعرَّضاً لإصابة خلع الكتف.
التقنيات المستخدمة في جراحة الكتف
التنظير المفصلي
يسمح التنظير المفصلي لجراح العظام بوضع جهاز رفيع مع عدسة صغيرة ونظام إضاءة في المفصل من خلال شقوق صغيرة للنظر في المفصل. يتم نقل الصور إلى جهاز مراقبة على المفصل، مما يسمح للطبيب بفحصها.
يمكن أيضاً استخدام أدوات جراحية أخرى لإجراء عمليات إصلاح بناءً على ما يتطلبه منظار المفصل. غالباً ما يتم إجراء جراحة تنظير المفاصل في العيادات الخارجية، ومضاعفات هذه العملية قليلة.
الجراحة المفتوحة
الجراحة المفتوحة ضرورية لبعض المرضى ومن المثير للاهتمام معرفة أنه في بعض الحالات يمكن أن تكون لها نتائج أفضل من تنظير المفاصل.
غالباً ما تتم الجراحة المفتوحة من خلال شقوق صغيرة بطول بضع بوصات فقط. أثناء الجراحة المفتوحة، يقوم الجراح في العادة بإزالة العظم من تحت العظم الأخرمي وهذا ما يدعى الأكروموبلاستيك.
هذه التقنية طريقة جيدة عندما يكون التمزق كبيراً أو معقداً، مثل نقل الأوتار. كانت الجراحة المفتوحة الأسلوب الأول لترميم وإصلاح الكفة المدورة الممزقة، ولكن مع مرور السنين، أدى وجود تكنولوجيا جديدة إلى إجراءات وجراحات طفيفة التوغل
المرشحون لإجراء عملية جراحة الكتف
في بعض الحالات تظهر الطرق العلاجية المحافظة ( مثل العلاج الطبيعي، الحقن، والموجات الصادمة) تحسناً ملحوظاً في آلام الكتف. ومع ذلك، إذا كانت هناك بالفعل قيود شديدة على الحركة وتيبّس، فيوصى بالتدخل الجراحي في الكتف.
بالإضافة إلى ذلك، غالباً ما تتطلب الأضرار الهيكلية للأربطة والأوتار والتي تظهر بأشعة الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي تدخلاً جراحياً في الكتف. كما أن التغيرات التنكسية (التهاب المفاصل) والالتهابات (مثل التهاب الجراب) وكذلك الألم الشديد الذي يدوم طويلًا قد تجعل الجراحة لا غنى عنها في كثير من الأحيان. خصوصاً عندما لا يمكّن العلاج المحافظ من تخفيف الألم.
نصائح قبل إجراء جراحة الكتف
هنالك العديد من النصائح الواجب اتباعها قبل الجراحة:
- تحري التاريخ العلاجي للمريض، ومشاكله الصحية، وطبيعة مشكلة الكتف وأعراضها بالتفصيل.
- إجراء الفحص الطبي الكامل للكتف، ومدى قيامه بوظيفته، وكيف يؤثر الألم على وظيفة المفصل.
- تثقيف المريض بمشكلته الطبية.
- يجب تجنب تناول الأدوية المميعة.
- الامتناع عن التدخين لبضع أسابيع قبل وبعد العمل الجراحي.
- تجنب الأكل لمدة 6 ساعات قبل العمل الجراحي.
- إجراء تحاليل دموية وصور شعاعية وبعض الفحوصات الطبية.
مراحل إجراء جراحة الكتف
مراحل إجراء التنظير المفصلي:
- في البداية يتم توجيه المريض على الوضع المناسب لإجراء المنظار.
- بمجرد أخذ الوضع المحدد للعملية، الطاقم الطبي المعالج سوف يبدأ في تعقيم وتطهير الجلد في منطقة مفصل الكتف.
- قد يقوم جراح العظام المعالج بحقن سائل الى داخل مفصل الكتف لنفخ المفصل. هذا الأمر يسهل من إمكانية رؤية جميع مكونات مفصل الكتف من خلال المنظار.
- ثم سوف يقوم الطبيب بعمل ثقب صغير في الكتف بحجم 1 سم من أجل دخول المنظار.
- الصور المكونة عن طريق المنظار يتم عرضها على شاشة عرض للكشف عن أي تلف أو مشاكل في المفصل.
- بمجرد الكشف عن المشكلة وتحديدها بوضوح، سوف يتم إدخال أدوات جراحية دقيقة للقيام بعلاج المشكلة.
- في النهاية يقوم الجراح بإخراج المنظار والأدوات المستخدمة في العملية وإغلاق الفتحات الصغيرة.
نصائح بعد إجراء جراحة الكتف
يوجد بعض النصائح التي يجب على المريض الالتزام بها بعد العمل الجراحي وهي:
- الامتناع عن حمل أي جسم ثقيل لمدة لا تقل عن 3 أسابيع ما بعد عملية منظار الكتف.
- البدء بالمشي يومياً مع زيادة عدد الخطوات بشكل تدريجي، حيث أن المشي يساعد على الوقاية من الإصابة بالالتهاب الرئوي والإمساك.
- عدم القيام بالأنشطة التي تشكل إجهاداً على الكتف، مثل: القيام بالألعاب الرياضية إلّا عند الحصول على موافقة الطبيب بعد التأكد من الشفاء الكامل للكتف.
- يمكن تناول الطعام بشكل اعتيادي مع ضرورة الإكثار من الأطعمة الغنية بالألياف والإكثار من شرب المياه والسوائل لتجنب الإمساك.
- يمكن الاستحمام بعد ازالة الشاش من منطقة الجرح مع تجنب الجلوس في حوض الاستحمام لمدة لا تقل عن 3 أسابيع بعد عملية منظار الكتف إلى حين التئام شقوق الجرح بشكل كامل، مع التأكد من الحفاظ على وضع الذراع بجانب الجسم خلال الاستحمام.
- قد يستمر الألم بعد الانتهاء من العملية لفترة لا بأس بها، لذلك يتم التخلص من الألم بعدة طرق منها:
تناول مسكنات الألم إن قام طبيبك بوصفها، مثال:
الأسيتامينوفين، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل آيبوبروفين (Ibuprofen)، مسكنات الألم الأفيونية.
وضع الكمادات الثلجية على مكان الجرح لمدة لا تتجاوز 20 دقيقة في كل مرة مع ضرورة وضع طبقة فاصلة بين الثلج والجلد.
الأسئلة الشائعة
ما هو نوع التخدير المستخدم في جراحة الكتف؟
تُجرى جراحة الكتف تحت تأثير التخدير الكلي، حيث يحقن طبيب التخدير الأدوية المخدرة المناسبة لجسمك وحالتك الصحية. لذلك لن تشعر خلال العملية الجراحية بأي ألم.
كم تستغرق عملية جراحة الكتف؟
غالباً ما تستغرق العملية من ساعة إلى ساعتين. وتختلف المدة حسب نوع العملية والإجراء الذي سوف يتبعه الطبيب.
متى يبدأ العلاج الطبيعي بعد عملية جراحة الكتف؟
يبدأ العلاج الطبيعي بعد أسبوعين من الجراحة، وتكون بداية العلاج الطبيعي بتمارين بسيطة، هدفها عدم تصلب الذراع والحفاظ على مرونة العضلات، بعد شهر تقريباً تبدأ وتيرة العلاج بالارتفاع بغرض تقوية المفاصل والأربطة والأوتار.