خلع الكتف وعلاجه

يحدث خلع الكتف حين يخرج الكتف من تجويفه نتيجة صدمة عنيفة. يعد أكثر الإصابات شيوعاً بين الذكور في سن المراهقة، لميلهم غالباً للأنشطة البدنية العنيفة، ومع ذلك فإن البالغين وكبار السن من النساء والرجال معرضون للإصابة به ولو بدرجة أقل.

فما هي أسباب خلع الكتف؟

اسباب خلع الكتف

تتعدد أسباب خلع الكتف، وتتحدد في ثلاثة عوامل رئيسية:

1. الإصابات الرياضية: تأتي الإصابات الرياضية في الدرجة الأولى، خصوصاً في الرياضات التي تتطلب الاِحتكاك الجسدي مثل كرة القدم والهوكي، أو تلك التي تحتاج إلى مرونة عالية، مثل التزلج على المنحدرات، الجمباز، وغيرها.

2. حوادث السير: يؤدي الاِصطدام العنيف أثناء الحادث إلى خلع في الكتف، إلا أنه يعتبر أقل شيوعاً من الأولى.

3. حوادث السقوط: ينتج خلع الكتف أيضاً عن الاِنزلاق المفاجئ، أو الوقوع على الكتف مباشرة، والذي يحصل بكثرة في مواقع العمل الميداني مع المهندسين والعمال.

أنواع خلع الكتف

يمثل خلع الكتف (50%) من جميع حالات خلع المفاصل الرئيسية، نظراً لأنه يتحرك في عدة اِتجاهات، وعليه فأنت أمام ثلاثة أنواع من الإصابات:

1. إصابة خلع الكتف الأمامية (Anterior dislocation): وهي الأشهر، حيث تصل نسبة حصولها إلى (97٪) من حالات خلع الكتف.
2. إصابة خلع الكتف الخلفية (Posterior dislocations): تمثل ما يقارب (2٪) من الحالات الإجمالية.
3.  إصابة خلع الكتف السفلية (Inferior dislocations): وهي الأقل بين نظيراتها بنسبة لا تتعدى (1٪).

 أعراض خلع الكتف

تتعدد أعراض خلع الكتف، ولا تعد الإصابة خلعاً إلا في حال ظهور العلامات الرئيسية التالية:

1. إحساس بالفرقعة.
2. تشوه واضح في شكل الكتف، والإحساس بخروج المفصل من التجويف.
3. حدوث تورم أو كدمات في مكان الخلع.
4. ألم شديد.
5. عدم القدرة على تحريك المفصل.
6. الشعور بالتنميل أو الوخز بالقرب من الإصابة (في الرقبة أو أسفل الذراع مثلاً) بسبب تمدد الأعصاب.
7. زيادة الألم وتشنج عضلات الكتف بسبب الاِضطراب الحاصل في المفصل.

المضاعفات الجانبية لخلع الكتف

كذلك من المحتمل حصول بعض المضاعفات الجانبية لخلع الكتف مثل:

1. تمزق في العضلات، الأربطة، والأوتار التي تحيط بمفصل الكتف وتدعمه.
2.  تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية في المفصل أو ما حوله.
3. عدم اِستقرار الكتف، خاصة إذا كنت تعاني من خلع شديد أو متكرر.

يجدر بك الحصول على المعالجة الطبية فوراً، مع الاِنتباه جيداً للنقطتين التاليتين:

• لا تحرك المفصل. قم بتجبير المفصل المصاب في وضعه الثابت، ولا تحاول تحريكه أو إجباره على العودة إلى مكانه، لئلا يؤدي ذلك إلى تلف مفصل الكتف والعضلات، الأربطة والأعصاب، أو الأوعية الدموية المحيطة به.
•  ضع ثلجاً على المفصل المصاب، ليساعدك في تقليل الألم والتورم.

حمالة الكتف المخلوع

تهدف حمّالة الكتف إلى تثبيت ذراعك وتخفيف الحركات المفاجئة حتى يُشفى كتفك. تعتبر حمّالة الكتف خطوة أساسية، سواء في الإسعافات الأولية، أو خلال رحلة المعالجة. سيرشدك الطبيب إلى الخيار الأفضل من الحمالات خلال العلاج، أما عند إسعافها، فإليك ما يجب فعله.

طريقة ربط الكتف المخلوع

قبل وصول المساعدة الطبية، يجب ربط الكتف المخلوع باِستخدام لاصق طبي مخصص باِتباع الأساليب الصحيحة، ويمكن لربط الكتف أن:

•  يساعدك على تخفيف التوتر والألم.
• يخلصك من الضغط على العضلات المتوترة.

 أما خطوات ربط الكتف المخلوع فهي بالترتيب:

1. قم أولاً برش الرذاذ اللاصق (إن وجد) حول الكتف للسماح بإحكام تثبيت الشريط المطاطي.

2. ضع الشريط المطاطي من نوع (EAB) من قاعدة الحلمة باِتجاه الأعلى نحو الكتف ثم نزولاً إلى لوح الكتف في الخلف.

3. كرر هذه الخطوة مرتين أخريين، مع الضغط قليلاً على الخط السابق.

4. ضع الشريط حول العضلة ذات الرأسين كمرساة.

5. بعد ذلك، قم بتطبيق شكل “x” من المرساة حتى قطعة الشريط الأصلية من مقدمة العضلة ذات الرأسين إلى مؤخرة الكتف، ومن مؤخرة العضلة ذات الرأسين إلى الجزء الأمامي من الكتف.

6. كرر الضغط على الكتف مرتين على الأقل، ستلاحظ أنه كلما زادت كمية الشريط المطاطي الذي قمت بتطبيقه، قلّ مجال حركة الشخص.

7. ضع شريطاً من أعلى الكتف، متجهاً لأسفل الذراع قطرياً ثم حول العضلة ذات الرأسين بحركة واحدة. اِفعل ذلك مرتين لزيادة الاِستقرار.

8. اِستخدم مثبتات لاصقة على خط الشريط المطاطي الذي ينتقل من الحلمة إلى لوح الكتف.

9. قم بلصق شريط آخر من منتصف الصدر فوق الكتف، ثم أسفل وخلف العضلة ذات الرأسين والمستديرة – على غرار اللفات في الخطوتين السابقتين، ولكن هذه المرة تستمر عبر الظهر.

10. أكمل مع الشريط المطاطي حول الظهر، اِستمر تحت الإبط المعاكس وحول الصدر.

11. قم بالاِلتفاف حول الظهر مرة إضافية وتحت الإبط مرة كذلك، نصف عبر الصدر وفوق الكتف وحول العضلة ذات الرأسين، باِتّباع مسار الخطوة السابقة.

12. باِستخدام شريط أكسيد الزنك، ثبّت الشريط المطاطي في مكانه على العضلة ذات الرأسين.

13. الآن قم بتأمين الشريط المطاطي (EAB) على الصدر بشريط أكسيد الزنك.

14. قم بإنهاء التثبيت عن طريق تأمين الظهر والكتف بمزيد من شريط أكسيد الزنك، ويمكن استخدام كمية إضافية إذا كان شريط (EAB) لا يبدو آمناً.

لا تهمل العملية السابقة، فهي أفضل ما يمكن القيام به قبيل تدخل المساعدة الطبية.

علاج خلع الكتف

بعد الوصول إلى المشفى أو العيادة المخصصة، سيقوم الطبيب بإجراء صورة شعاعية بالأشعة السينية للتأكد من عدم وجود كسور في المفصل، وحال التأكد من خلع الكتف يكون أمامك عدة اِحتمالات للعلاج:

العلاج اليدوي

يقوم الطبيب بتنفيذ عدة مناورات لطيفة لمساعدة عظام كتفك على العودة إلى حالتها الطبيعية، وقد يستدعي ذلك اِستخدام مهدئات أو مرخيات عضلية موضعية، فيما يندر اِستخدام المخدر العام لهذا الإجراء. ستشعر بعدها بتحسن ملحوظ وغياب للألم الشديد فور الاِنتهاء من العلاج.

 العلاج الجراحي

لا يستخدم العلاج الجراحي غالباً إلا في ثلاث حالات:

1.  إذا كان هناك ضعف في مفصل الكتف أو الأربطة.
2. إذا تكرر حدوث خلع الكتف رغم معالجته وتأهيله بشكل مناسب كل مرة.
3. في حالة شد أو تمزق الأربطة أو الأوتار في الكتف، كذلك عند تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية حول مفصل الكتف.

تجميد أو تثبيت المفصل

قد يستخدم طبيبك جبيرة خاصة أو رافعة لبضعة أيام إلى ثلاثة أسابيع لمنع كتفك من الحركة، وتعتمد المدة التي ترتدي فيها الجبيرة أو الرافعة على درجة صعوبة خلع كتفك.

الأدوية

قد يصف لك طبيبك مسكناً للألم أو مرخياً للعضلات لإبقائك مرتاحاً خلال فترة تعافي كتفك.

إعادة التأهيل

تبدأ هذه العملية بعد إزالة جبيرة الكتف أو الرافعة، في برنامج تدريجي مصمم لاِستعادة مجال الحركة والقوة والاِستقرار لمفصل الكتف.

مدة علاج خلع الكتف

تتبع مدة العلاج لدرجة خلع الكتف، فكلما كان خلع الكتف بسيطاً كلما قلت مدة التعافي خلال بضعة أسابيع، كما أن اِختلاف طبيعة الأجسام واِستجابتها للعلاج تلعب دوراً بارزاً في التعافي.

تجدر الإشارة إلى أن التعافي فعلياً، لا يعني أن بإمكانك العودة إلى نشاطك الكامل بعد وقت قصير من إصابتك، على العكس؛ قد يؤدي ذلك إلى إصابة المفصل أو خلعه مرة أخرى.

نصائح خلال فترة علاج خلع الكتف

بعض الناس تنزعج كثيراً من الإصابة خلال فترة التعافي، لذا سنقدم لك بعض النصائح التي ستخفف عنك وتسرع شفائك:

إراحة كتفك 

تجنب قدر الإمكان الإجراءات التي سببت هذا الخلع، وكذلك الحركات المؤلمة، أو حمل الأشياء الثقيلة حتى يشعر كتفك بالتحسن.

وضع الثلج ثم كيس الحرارة 

يساعد وضع الثلج على كتفك في تقليل الإلتهاب والألم، باِستخدام أي كيس مملوء بمكعبات الثلج لمدة (15-20) دقيقة في المرة الواحدة، يمكنك تكرار ذلك كل ساعتين في اليوم الأول أو الثاني.
بعد يومين أو ثلاثة أيام، وبعد تحسن المفصل من الألم والإلتهاب، ستساعد الكمادات الساخنة أو وسادة التدفئة لمدة (20) دقيقة في المرة الواحدة على اِسترخاء العضلات المشدودة.

تناول مسكنات الألم

تحديداً تلك التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل (الأسبرين)، و(الإيبوبروفين)، و(نابروكسين الصوديوم) أو (أسيتامينوفين)، فلها دور في تخفيف الألم، مع ضرورة الاِلتزام بمعلومات الوصفة والتوقف عن تناولها عند ذهاب الألم وتحسن المفصل.

حافظ على مجال حركة كتفك

بعد يوم أو يومين، قم ببعض التمارين اللطيفة حسب توجيهات طبيبك أو معالجك الفيزيائي لتحافظ على مرونة كتفيك، تجنباً لتيبس المفاصل بسبب الخمول.

الاستمرار في التمارين 

حتى بعد أن تلتئم إصابتك ويعود كتفك للحركة بشكل جيد، اِستمر في التمرين، فقد تساعد تمارين إطالة الكتف وبرنامج تقويته وثباته في منع تكرار الخلع، اِستشر طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي في التخطيط لروتين تمرين مناسب.

الأسئلة الشائعة