عملية جنف العمود الفقري

الجنف هو حالة تؤدي إلى انحناء العمود الفقري إلى الجانب. في حين أنه يمكن أن يحدث في أي عمر، إلا أنه يؤثر بشكل شائع على المراهقين أثناء طفرة نموهم. الخبر السار هو أن الجنف يمكن علاجه بمجموعة متنوعة من الأساليب، بما في ذلك التدعيم والجراحة.

ماهو الجنف؟

الجنف هو إنحناء جانبي للعمود الفقري غالباً ما يشخص خلال فترة المراهقة. والذي يجعل العمود الفقري على شكل حرف “S” أو “C”، وفعلياً هو إنحناء ثلاثي الأبعاد، مما يؤدي إلى ميلان الكتف والورك بسبب ميلان الحوض بحيث تبدو جهة أعلى من الأخرى ورغم أن الجنف قد يحدث للمصابين بحالات مثل الشلل الدماغي والحثل العضلي، فإن السبب وراء غالبية حالات الجنف التي تصيب الأطفال غير معروف.

وأغلب حالات الجنف تكون بسيطة، ولكن في بعض الحالات قد تزداد الانحناءات سوءاً مع نمو الطفل. وربما تتسبب هذه الانحناءات الشديدة في الإصابة بإعاقات. يمكن أن يقلل انحناء العمود الفقري الشديد من مقدار المساحة الموجودة داخل الصدر؛ مما يجعل من الصعب على الرئتين العمل بطريقة صحيحة.

أسباب الجنف

هناك عدة أسباب محتملة وراء الإصابة بالجنف، والتي تشمل الآتي:

• أسباب غير معروفة، أكثر من 75% من الجنف مجهول السبب.
• الأمراض العصبية والعضلية، حيث يكون سبب الإنحراف أمراض أثرت على أعصاب وعضلات الظهر مثل: حالات الضمور العضلي، شلل الأطفال، الشلل الدماغي، أو الورم العصبي الليفي، وهذه الحالات لها أعراض ومشاكل أخرى بالإضافة إلى الجنف. ويكون شكل العمود الفقري “C”، وتسبب الأمراض العصبية والعضلية 10% من حالات الجنف الهيكلي.
• أسباب خلقية، وهذا يعني أن العمود الفقري لا ينمو بشكل صحيح عندما يتطور الطفل في الرحم، وهذا سبب 10% من الحالات.
• أمراض العظام، وهذا يحدث نتيجة لخلل في العظام مثل كسور، أورام أو التهابات.
• الجنف التنكسي أو تآكل الغضاريف في الظهر، والذي يحدث عند كبار السن.
• الأمراض الوراثية، يمكن أن يحدث الجنف للأطفال الذين يعانون من أمراض وراثية شائعة مثل متلازمة مارفان أو الورم العصبي الليفي.

عملية الجنف

ناقش جراحو العمود الفقري كافة الطرق لعلاج الجنف لسنواتٍ عديدة، وقد أثبتوا أن عملية الجنف الجراحية ساعدت العديد من المرضى على تقويم اعوجاج عمودهم الفقري، ويعتبر العامل الأكثر أهمية في اتخاذ قرار إجراء عملية الجنف هو درجة انحناء العمود الفقري، ومدى تأثير هذا الاعوجاج على حياة المريض اليومية.

خطوات عملية الجنف

وفيما يلي نذكر خطوات العملية:

• قبل الجراحة يخضع المريض للتخدير العام، حيث لا يشعر المريض بأي ألم أثناء العملية.
• يتم إجراء شق في منتصف الظهر وتظهر العضلات حيث يقوم الجراح بإزاحتها لكي يصل إلى العمود الفقري.
• يضع الجراح غرسات معدنية (مسامير) في الفقرات التي تكون بحاجة إلى التصحيح ويتم ربط هذه المسامير مع بعضها باستخدام  قضبان مصنوعة من التيتانيوم ويتم شد القضبان بشكل محكم حتى يعود العمود الفقري إلى الوضع الطبيعي.
• أثناء الجراحة يستخدم الطبيب معدات خاصة لحماية الأعصاب ومراقبة انتقال الإشارات العصبية عبر الحبل الشوكي مما يمنع حدوث أي مضاعفات بعد العملية الجراحية مثل الشلل أو الجلطة.

مدة عملية الجنف

تدوم معظم عمليات الجنف من 4 إلى 10 ساعات، وهذا يعتمد على درجة الانحناء ومرونة العمود الفقري.

نسبة نجاح عملية الجنف

بفضل التكنولوجيا الحديثة وخبرة الجراحين أصبح تصحيح انحناء العمود الفقري أمراً في غاية السهولة.

حيث تعتبر نسبة نجاح عملية الجنف وتصحيح الانحناءات في العمود الفقري لمريض دون 16 عام مرتفعة جداً وإن نسبة التعرض لمضاعفات العملية الجراحية تكون بين %2-%3 و تعتبر نسبة منخفضة جداً مقارنةً بنسبة النجاح.

مضاعفات عملية الجنف

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، فهناك عديد من المخاطر المحتملة المرتبطة بـ عملية الجنف ومضاعفاتها المترتبة عليها. تتراوح نسبة حصول هذه المضاعفات بين مرضى الجنف الذين خضعوا للتدخل الجراحي ما بين 13- 26 %.

تتراوح تلك المضاعفات ما بين خفيفة إلى شديدة الخطورة. وتشمل المضاعفات الأكثر شيوعاً ما يلي:

التهاب مكان العملية

من أكثر الأسباب شيوعاً، والتي قد تضطر المريض للعودة إلى المشفى، هي الالتهابات الناجمة عن العملية.

تكون هذه الالتهابات عادةً سطحية حول الشق الجراحي، أو عميقة في مكان جراحة الجنف. وتظهر في الغالب في وقت مبكر خلال الأسابيع الأولى بعد الجراحة، لكن يمكن أن تظهر أيضاً هذه المضاعفات بعد أشهر أو سنوات من العملية.

عادةً يعطى المريض بعض المضادات الحيوية بانتظام قبل الجراحة وأثناءها وبعدها، بهدف تقليل خطر الإصابة بالعدوى. وتصل نسبة خطورة الإصابة بالالتهابات إلى حوالي 2٪.

المضاعفات العصبية

تصنف المضاعفات المتعلقة بالجهاز العصبي بالنادرة، إذ تقل نسبة حصولها عن 1٪. وتتراوح تلك المضاعفات بين فقدان الإحساس بالجلد، إلى الشعور بالضعف والوهن، أو فقدان القوة في القدمين أو الساقين، أو الشلل. وقد تصل تلك المضاعفات أيضاً لدرجة عدم التحكم في الأمعاء والمثانة. يمكن أن تتحسن هذه المضاعفات بمرور الوقت، لكن بعضها قد يكون دائماً.

المضاعفات المتعلقة بالجهاز التنفسي

تحدث مضاعفات الرئة في حوالي 10٪ من المرضى الذين يخضعون لجراحة في الجزء الأمامي من العمود الفقري. وتنخفض هذه المضاعفات إلى قرابة 1٪ في حال إجراء الجراحة في الجزء الخلفي من العمود الفقري.

وأما المضاعفات التي تصيب الرئتين خاصةً فتشمل:

• التهاب الرئة

الذي يجري علاجه بالمضادات الحيوية إذا لزم الأمر.

• انخماص الرئة

الانهيار الجزئي أو الكامل للرئة، والذي يتم علاجه بواسطة أنبوب صدري.

• تجمع السوائل حول الرئة

وهو أكثر شيوعاً عند المراهقين الذين يخضعون لعملية جراحية في الجزء الأمامي من العمود الفقري. حيث قد يحتاج المريض إلى أنبوب صدري لتصريف هذا السائل.

تجلط الأوردة العميقة (DVT)

هو تجلط دموي يحصل في أوردة الفخذ أو الساق. حيث يمكن أن تحدث هذه الجلطات بعد الجراحة عندما يكون المريض طريح الفراش ولا يتحرك كالمعتاد. وتصل نسبة الإصابة بجلطات الأوردة العميقة إلى أقل من 1٪.

ألم في موضع الجراحة

يأخذ الجراحون أحياناً كميات صغيرة من العظام، والتي تعرف بالرقعة العظمية، من الورك، ويضعونها على العمود الفقري أثناء الجراحة. يسهّل هذا الأمر عملية اندماج الفقرات في العمود الفقري. ويكون هذا الأسلوب من العمليات مصحوباً بآلام في الورك، في الموضع الذي أُخذت هذه الرقعة العظمية منه.

وتبيَّن أنه بعد عام واحد من الجراحة، أن أقل من 12 ٪ من المرضى لا يزالون يعانون من آلام خفيفة في موضع العملية.

التهاب المفاصل التنكسي

تتلازم المخاوف بشأن التهاب المفاصل التنكسي طويل الأمد الذي قد يظهر بعد 30 إلى 50 عاماً. وتظهر تلك المشكلة عادة في الحالات التي لا يكون فيها تكوين العظام كافياً.

وفي حال ظهور التهاب مفاصل تنكسي، قد يُضطر المريض لإجراء عملية جراحية ثانية من أجل الحصول على اندماج قوي.

عملية الجنف والزواج

أثبتت الدراسات أن العديد من الذين قاموا بإجراء عملية الجنف يمكنهم الزواج بشكل طبيعي وممارسة حياتهم الزوجية بشكل طبيعي، حيث أثبت العلم أنه لا يوجد تعارض بين الحمل وبين جنف العمود الفقري، لكننا في التراميديكا ننصح دائماً بالعودة لرأي الطبيب المتخصص والمتابع لحالتك.

ما بعد عملية الجنف

هناك بعض التعليمات يجب على المريض الالتزام بها بعد عملية الجنف، ومنها الآتي: 

1. تجنب الحركات التي تسبب ضغطًا على الظهر

يجب تجنب أي حركة قد تسبب ضغطًا على الظهر من خلال اتباع النصائح الآتية:

• تجنب الحركات التي تتضمن ثني الظهر، وعند الحاجة إلى حمل أي غرض، ويجب ثني الركب عوضاً عن ثني الظهر. 
• عدم حمل الأوزان التي تزيد عن وزن 2.2 – 4.5 كيلوغرام.
• عدم الوقوف لمدة طويلة. 
• تجنب النشاطات البدنية المجهدة، مثل: الجري، وركوب الدراجة، والتمارين الهوائية. 
• عدم الجلوس لمدة تزيد عن 30 دقيقة بنفس الوضعية.

2. الابتعاد عن الأطعمة التي تقلل من حركة الأمعاء وتناول الغذاء الصحي

يجب التركيز على الابتعاد عن الأطعمة التي تسبب الإمساك أو الغازات، وخاصة أن عدم الحركة المرافقة لفترة ما بعد عملية الجنف وتناول بعض الأدوية قد يكونا عاملان كافيان للتسبب بالإمساك. كما يعد تناول الغذاء الصحي ضرورياً للشفاء السريع، فيفضل تناول الغذاء المتوازن الغني بالخضراوات والفاكهة.

3. الامتناع عن ملامسة الماء للجرح

يعد الحفاظ على مكان الجرح جافاً من أهم التعليمات ما بعد عملية الجنف، لذلك يجب تجنب الاستحمام لمدة لا تقل عن 4 أيام بعد إجراء العملية لضمان عدم تبلل مكان الجرح.

4. تناول الأدوية والمسكنات اللازمة

تساعد مسكنات الألم في التخفيف من الآلام المختلفة، ويجب تناول المسكنات حسب توصيات الطبيب مع عدم المبالغة، وقد يفيد كذلك استخدام الضمادات الساخنة والتدليك في تخفيف الألم. 

5. البدء بالمشي

يجب البدء بالمشي لمسافات قصيرة وزيادتها تدريجياً حسب القدرة، فالمشي في فترة ما بعد عملية الجنف يقدم فوائد عديدة، ومنها الآتي:

• يساعد في زيادة تدفق الدم.
• يساهم في منع الإصابة بالاتهاب الرئوي.
• يخفف من الإمساك.
• يقلل من آلام العضلات. 
• كما أن القيام بالنشاطات البدنية المعتدلة يساعد على التقليل من الآلام، ويسرع من عملية الشفاء. 

انحناء الظهر بعد عملية الجنف

الجنف يمكن أن يسبب عدم توازن بين قوة العضلات في منطقة الظهر والحوض، وقد يؤدي إلى ميلان في الحوض، وقد يظهر أن واحدا من أطراف الحوض أميل من الثاني، وقد يؤدي إلى اختلاف في طول الطرفين السفليين، ويكون أحد طرفي الحوض أعلى من الآخر، مثلما يؤثر على مستوى الكتفين.

لذا الأفضل أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بجراحة العمود الفقري، وهو سيقوم بقياس طول الطرفين السفليين، وإن لزم أجرى قياساً لطول الطرفين بواسطة الأشعة، وهذا يكون دقيقاً أكثر.

طريقة النوم بعد عملية الجنف

يجب اتباع النصائح الآتية عند النوم:

• النوم على الظهر مع إبقاء مستوى كلاً من الرأس والكتفين وأعلى الظهر مرفوعاً عن مستوى باقي الجسم.
• وضع مخدة أسفل الركبتين للحفاظ على ثنيهم.

العلاج الطبيعي للجنف

العلاج الطبيعي هو أحد العلاجات التي يوصي بها الأطباء للأشخاص المصابين بالجنف الخفيف. فإذا تلقى المريض العلاج الطبيعي بشكل صحيح، إلى جانب لبس الدعامة الخاصة بالجنف، ولا يزال في مقتبل العمر، مع مراجعة الطبيب بانتظام من أجل تقييم الحالة.

فإن ذلك يساعد على إبقاء زاوية الإنحناء للعمود الفقري على ما هي عليه مع عدم زيادة حدة الاعوجاج. ومن هذا المنطلق، فإن العلاج الطبيعي بحد ذاته لا يعمل على إعادة تقويم العمود الفقري وجعله بشكل مستقيم.

أما بالنسبة لكبار السن فهم أيضاً بحاجة إلى العلاج الطبيعي. فكما أسلفنا سابقاً بأن العلاج الطبيعي يساعد على منع زيادة زاوية الإنحناء للعمود الفقري، فهو يقلل من الشعور بألم الظهر ويجعل الجسم يبدو متوازناً.

تكلفة عملية الجنف

تختلف تكلفة عملية الجنف بناء على عدة عوامل منها: خبرة ومهارة الجراح والفريق المساعد، الشرائح والأدوات المستخدمة في العملية، طبيعة العملية ودرجة صعوبتها. 

الاسئلة الشائعة