جراحة القلب المفتوح

جراحة القلب المفتوح هي إجراء دقيق ينطوي على فتح الصدر لإجراء عملية جراحية في عضلات القلب أو صماماته أو شرايينه. أثناء العملية، يتوقف القلب أثناء توصيل المريض بجهاز قلب رئة اصطناعي، الذي تقوم بوظائف القلب والرئتين عن طريق نقل الأوكسجين إلى الدم، ونقل الدم إلى أنحاء الجسم، والتخلص من ثاني أكسيد الكربون.

تجرى جراحة القلب المفتوح للتعامل مع مشكلات مثل فشل القلب، وتراكم اللويحات التي تعوق تدفق الدم في الشريان التاجي، وأمراض صمامات القلب، واضطرابات الأوعية الدموية مثل الأورطي، و اضطرابات نظم القلب. وتجرى العملية كذلك لإصلاح أو استبدال صمامات القلب، وعلاج المناطق التالفة من القلب، وغرس الأجهزة المساعدة للبطين، وزرع القلب.

جراحة القلب

التقنيات المستخدمة في جراحة القلب المفتوح

فيما يتعلق بالتقنيات تقسم جراحة القلب إلى 3 أنواع:

  • عملية القلب المفتوح:

هي عملية يتم فيها شق الصدر من المنتصف ثم توصيل الدورة الدموية بجهاز قلب رئوي اصطناعي، بعد ذلك يقوم الطبيب بإصلاح المشكلة التي يعاني منها المريض.

أشهر أسباب إجراء جراحة القلب المفتوح هي: جراحة الشرايين التاجية، جراحة صمامات القلب، عيوب القلب الخلقية.

تبلغ نسبة نجاح عملية القلب المفتوح 80-98% تبعاً لاختلاف الحالة الصحية للمريض، ونوع الجراحة التي تم إجراؤها.


  • جراحة القلب بالتنظير:

عمليات ذات تدخل محدود تتم باستعمال جهاز تنظير الصدر، أو بإجراء فتحة جانبية صغيرة في الصدر.

خلال هذه العملية لا يتم شق الصدر، بل فقط عن طريق شق جانبي صغير في الصدر يتم إدخال الأدوات من خلاله وإصلاح المشكلة التي يعاني منها المريض.

يمكن استعمال عمليات التدخل المحدود في كل من: إصلاح الصمام الأورطي، جراحات الشرايين التاجية، وغيرها.

تتميز هذه التقنية أنها أكثر أماناً وأقل ألماً وأسرع في فترة التعافي.


  • عملية القلب النابض:

تعد هذه العملية واحدة من تقنيات إصلاح الشرايين التاجية. في هذه العملية تجرى الجراحة عن طريق شق الصدر لكن دون توقيف القلب وتوصيل دارة القلب الرئوي الاصطناعي، ولكن يتم تثبيت الشرايين التاجية بمثبتات حتى انتهاء العملية.

جراحة القلب المفتوح

المرشحون لإجراء جراحة القلب المفتوح

الهدف الأساسي من عملية القلب المفتوح هو تحسين تدفق الدم إلى نسيج عضلة القلب من خلال ما يعرف باسم مجازة الشريان التاجي (CABG)، وهي النوع الأكثر شيوعاً لعملية القلب المفتوح.

هذه العملية قد تكون مهمة للأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي، أي عندما تصبح الأوعية الدموية التي تمد القلب بالأكسجين ضيقة ومتصلبة.

كما يتم اللجوء لعملية القلب المفتوح لكل مريض يحتاج إلى:

  • إصلاح أو استبدال صمامات القلب التي تسمح بتدفق الدم عبر القلب.
  • إصلاح الضرر في بعض أجزاء القلب.
  • زرع جهاز طبي يسمح في تنظيم معدل نبضات القلب.
  • استبدال قلب متضرر بآخر من متبرع فيما يسمى بزرع القلب.
  • إصلاح عيوب القلب الخلقية.

نصائح قبل إجراء جراحة القلب المفتوح

هناك العديد من النصائح عليك اتباعها قبل إجراء العمل الجراحي وهي:

  • من الضروري إعلام الطبيب بأي دواء تقوم بتناوله، حتى لو كان يباع دون وصفة طبية أو أي فيتامينات وأعشاب تتناولها.
  • من المهم إبلاغ الطبيب أيضاً بأي أمراض تعاني منها حتى لو كانت مجرد نزلة برد أو إنفلونزا، ولا تنسى إخباره عما إذا كنت تتناول الكحول.
  •  التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
  •  التوقف عن تناول الأدوية المميعة للدم، مثل: الأسبرين والوارفرين.
  • قبل يوم من الخضوع للعملية قد يطلب منك الطبيب الاستحمام بنوع معين من الصابون التي تعمل على قتل البكتيريا المتواجدة على جلدك، وذلك بهدف التقليل من خطر إصابتك بأي عدوى.
  • الامتناع عن الأكل والشرب قبل 8 ساعات من إجراء العمل الجراحي.
  •  يحتاج الطبيب أيضاً إلى إجراء اختبارات قبل العملية، مثل: مراقبة القلب أو أخذ عينات الدم، بالإضافة إلى إعطاء السوائل الوريدية.

مراحل عملية القلب المفتوح

ويتم خلال العملية القيام بما يأتي:

  • يتم تخدير المريض كلياً حتى لا يشعر بالألم خلال العملية.
  • يقوم الجراح بإحداث شق في أسفل منتصف الصدر يصل طوله إلى 20 – 25 سنتيمتر.
  • يقطع الجراح بعضاً من عظام القفص الصدري وفصلها عن بعضها بهدف كشف القلب.
  • يتم وصل المريض بجهاز طبي يسمى جهاز قلب رئة اصطناعي، عندما يصبح القلب مرئياً، إذ يعمل على نقل الدم بعيداً عن القلب كي يتمكن الجراح من إتمام العملية، ولكن في بعض العمليات الحديثة لا يتم الاستعانة بهذا الجهاز.
  • يستخدم الجراح وعاء دموي سليم يتم أخذه من أوردة الساق غالباً، بهدف صنع طريق جديدة لتدفق الدم بدلاً عن الوعاء المغلق.
  • يتم إغلاق عظام القفص الصدري من ثم تقطيب الشق في الصدر.

نصائح بعد إجراء جراحة القلب المفتوح

أما النصائح بعد إجراء العمل الجراحي تتضمن الآتي:

  • الاعتناء بالجرح بشكل جيد ومراقبته باستمرار للتأكد من عدم إصابته بأي عدوى.
  • الالتزام بنمط غذائي صحي بناء على تعليمات الطبيب.
  • من الشائع نصح المريض التزام الراحة التامة، و هو من الأمور ” الخاطئة “، حيث أن مريض بعد جراحة القلب في تلك المرحلة بحاجة لحركة يومياً و تزيد تلك الفترة مع تحسن الحالة. مع الأخذ في الإعتبار أن المجهود الشاق كالسفر أو الجلوس لفترات طويلة يعتبر مضر.
  •  تنظيف الجسم في الفترة بعد العملية الجراحية يتم باستخدام اسفنجة مبللة بالماء للتنظيف، يجب الحذر من ملامسة الماء للجرح.
  • تناول الأدوية المسكنة للألم حسب إرشادات الطبيب.
  • الحصول على قسط كافي من النوم.
  • متابعة إجراء التحاليل الطبية بشكل دوري للتأكد من عدم وجود أي مشاكل.
  •  البقاء على تواصل مع الطبيب، في حال حدوث أي عرض.

الأسئلة الشائعة

تستغرق عملية القلب المفتوح غالباً 4-6 ساعات، وتختلف المدة حسب طبيعة العمل الجراحي، فقد تقل المدة إذا كان العيب القلبي بسيط ويمكن إصلاحه بسرعة.

تعتبر نسبة نجاح عمليات القلب المفتوح عالية فقد تصل إلى 90-95%.

تختلف فترة التئام العظام من شخص لآخر حسب طبيعة التئام العظام ولكن تتراوح الفترة بين 3-6 أشهر عند أغلب المرضى. وكلما التزم المريض بتعليمات الطبيب، كانت عملية التئام العظام أسرع خاصة خلال أول شهرين بعد عملية القلب المفتوح.

عملية القلب المفتوح من الجراحات الكبرى التي تحفها العديد من المخاطر والمُضاعفات المحتمل حدوثها أثناء إجرائها أو خلال فترة التعافي منها، وقد تزداد حدة تلك المُضاعفات لدى مرضى القلب من كبار السن دوناً عن غيرهم.

احصل على
استشارة طبية مجانية

لا تتردد بالتواصل معنا .. نساعدك لتتعافى ...