عملية استئصال الزائدة الدودية: الأسباب والإجراء ونصائح التعافي

عملية الزائدة الدودية هي إجراء جراحي شائع يتمثل في إزالة الزائدة الدودية، الهيكل الصغير الملحق بلفائف الأمعاء الغليظة. يعد التدخل الجراحي هامًا للغاية، حيث يُجرى لعدة أسباب، بما في ذلك التهاب الزائدة الدودية.

في هذا المقال، سنقوم باستكشاف تفاصيل العملية، بدءًا من الأسباب التي قد تستدعيها وصولاً إلى عمليات الاستعادة وما يمكن توقعه بعد الجراحة.

ما هي الزائدة الدودية

الزائدة الدودية عبارة عن كيس صغير على شكل أنبوب متصل بالأمعاء الغليظة. يقع في الجانب الأيمن السفلي من البطن. الوظيفة الدقيقة لها غير معروفة.

ومع ذلك ، يعتقد أنها قد تساعد في الاستجابة المناعية لالتهابات الجهاز الهضمي. تبدو هذه الوظيفة مهمة، لكن الجسم لا يزال بإمكانه العمل بشكل صحيح بدون الزائدة الدودية.

يمكن أن تتعرض الزائدة الدودية لالتهابات (جرثومية أو فيروسية) أو ممكن أن تصاب برضوض أو انسداد فوهتها، كل ذلك يمكن أن يؤدي إلى تطور آلية التهابية ضمنها ويحدث ما يدعى بالتهاب الزائدة الدودية.

يعتبر التهاب الزائدة الدودية حالة حادة تحتاج إلى تدخل إسعافي وقد تتطور إلى حالة مهددة للحياة إذا لم تتعالج.

متى يجب استئصال الزائدة الدودية

استئصال الزائدة الدودية هو علاج شائع لالتهاب الزائدة الدودية. عندما تصاب الزائدة الدودية بالالتهاب، يمكن أن يسبب ذلك حالة مؤلمة تسمى التهاب الزائدة الدودية.

يعتبر الأطباء أن التهاب الزائدة الدودية هو حالة طبية طارئة لأن الزائدة الدودية يمكن أن تنفجر أو تتمزق، مما يسمح لمحتوياتها الالتهابية بالانتشار داخل تجويف البطن، لذا إزالة الزائدة الدودية قبل أن يتمزق جدارها أمر ضروري لمنع المضاعفات. 

أعراض التهاب الزائدة الدودية

تشمل أعراض التهاب الزائدة الدودية ما يلي:

• ألم في المعدة يبدأ فجأة في المنطقة حول السرة وينتشر إلى الجانب الأيمن السفلي من البطن.
• فقدان الشهية.
• ترفع حروري.
• إمساك أو إسهال.
• غثيان.
• التقيؤ.

ويمكن في بعض الحالات أن يحدث الألم في الجانب العلوي الأيمن من البطن، ويكون نتيجة لتشوه تشريحي بمكان الزائدة الدودية، أو نتيجة للحمل.

تشخيص التهاب الزائدة الدودية 

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة في تشخيص التهاب الزائدة الدودية ما يلي:

– الفحص السريري، حيث يعتبر الفحص السريري الذي يقوم به الطبيب المختص أهم وسيلة لتشخيص التهاب الزائدة الدودية، حيث يلاحظ الطبيب الفاحص وجود ألم عند جس (الضغط على) منطقة الزائدة الدودية ( الجانب الأيمن السفلي من البطن).

– التحاليل المخبرية، من خلال ارتفاع تعداد الكريات البيضاء وخاصة العدلات، ارتفاع المشعرات الالتهابية ( CRP). يجب إجراء فحص بول عند كل مريض يشك بالتهاب زائدة دودية من أجل نفي وجود انتان بولي أو حصوات في الكلية للتشابه في الأعراض بين المرضين.

– التصوير بالأمواج فوق الصوتية، يلاحظ وجود وذمة في جدار الزائدة الدودية الملتهبة مع وجود كمية من سائل حر حول الزائدة الدودية. يفيد التصوير أيضاً في نفي وجود آفات المبيض عند النساء مثل الأورام، الكيسات، الحمل الهاجر.

الفرق بين أعراض الزائدة والقولون

سنقوم بمقارنة بين أعراض الزائدة الدودية والقولون، للتفريق بينهما وفهم الاختلافات. يرجى مراجعة الطبيب لتقييم دقيق إذا كنتم تعانون من هذه الأعراض.

الخاصية	أعراض الزائدة	أعراض القولون
الألم	الألم الحاد في الجزء السفلي الأيمن من البطن. يمكن أن يكون موضعي أو عام.	الألم والانتفاخ في منطقة البطن، غالبًا في الجهة اليسرى. يمكن أن يترافق مع تشنجات.
الحمى	نادرة، يمكن أن تشير إلى التهاب الزائدة.	غير معتادة في حالة القولون، وإذا حدثت فقد تكون نتيجة لمشكلة أخرى.
الأمساك/الإسهال	يمكن أن يحدث الإمساك أو الإسهال، ولكن ليس دائمًا.	الإمساك أو الإسهال شائع في حالات القولون، يمكن أن يحدث بشكل متكرر.
الغثيان والقيء	قد تحدث في بعض الحالات، خاصة إذا كانت الزائدة تعاني من التهاب.	نادرة في حالات القولون.
التورم والانتفاخ	غالبًا ما يكون محدوداً في المنطقة السفلية اليمنى من البطن.	يمكن أن يمتد الانتفاخ إلى جميع أنحاء البطن، وقد يصاحبه شعور بالثقل والانتفاخ الكبير.
الدم في البراز	يمكن أن يشير إلى التهاب الزائدة.	قد يكون نتيجة للنزيف الناتج عن جرح أو التهيج في الأمعاء.

أسباب التهاب الزائدة الدودية 

تتضمن الأسباب المعروفة لالتهاب الزائدة الدودية انسداد الزائدة الدودية، وهو ما قد يحدث بسبب بعض فضلات الطعام أو البراز أو ديدان الأمعاء أو الإصابات.

وقد تحتبس المحتويات في الزائدة الدودية وتسدها، مما يسبب التورم التدريجي للزائدة الدودية و إصابتها بعدوى بكتيرية. تتكاثر البكتيريا سريعاً في تلك البيئة على وجه الخصوص تسبب عدوى خطيرة في البطن.

لذلك، ففي حالة أي تأخير لعملية الزائدة الدودية، قد تنفجر وتتسرب محتويات الالتهاب و الأمعاء إلى تجويف البطن فتتحول إلى حالة مهددة للحياة.

عملية الزائدة الدودية

يعد علاج الزائدة الدودية بالجراحة الخيار الأول الذي يلجأ إليه الأطباء، وتعرف باسم عملية استئصال الزائدة الدودية. يتم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية تحت التخدير الكامل، ومن الممكن إجراؤها في حال توقع الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية في المستقبل.

 ويتم استئصالها بنوعين من العمليات الجراحية، وهي:

1. علاج الزائدة الدودية بمنظار البطن.
2. الجراحة المفتوحة.

علاج الزائدة الدودية بمنظار البطن

يعد علاج الزائدة الدودية بمنظار البطن من الجراحات التي يفضلها العديد، نظراً إلى أن فترة التعافي ما بعد العملية سريعة مقارنة بالجراحة المفتوحة. يتم إجراء منظار البطن بالخطوات التالية:

• يتم إدخال أنبوب رفيع، أو منظار إلى منطقة البطن، ويحتوي على كاميرا وضوء. ومن الممكن أن يدخل معها أنبوب يحتوي على الغاز، لنفخ منطقة البطن، مما يساعد الطبيب على رؤية الزائدة الدودية بشكل أفضل.
• تتضمن العملية إجراء 3 إلى 4 شقوق في البطن.
• تستجيب الأدوات الدقيقة في المنظار لحركة يد الطبيب، ويتم إزالة الزائدة الدودية من خلال هذه الشقوق الصغيرة.
• يتم غلق الجرح باستخدام غرزات قابلة للامتصاص بشكل ذاتي، أو غرز عادية، وفي حال استخدام الغرز العادية، يجب إزالتها في عيادة الطبيب بعد 7-10 أيام.

من مميزات علاج الزائدة الدودية بمنظار البطن أنها:

• عملية دقيقة.
• يتم إجراؤها بإجراء شق صغير في البطن.
• الوقاية من النزيف الحاد.
• ندب أقل.
• فترة تشافي أسرع.

علاج الزائدة الدودية بالجراحة المفتوحة

في بعض الحالات، لا يفضل علاج الزائدة الدودية بالمنظار، ويتم اللجوء إلى الجراحة المفتوحة، لتنظيف منطقة البطن كاملة. من الحالات التي يتم اللجوء إلى علاج الزائدة الدودية بالعملية المفتوحة ما يلي:

• في حال انفجار الزائدة الدودية، وتكوين كتلة تحت الجلد وخراج، وانتشار الالتهاب في منطقة ما حول البطن.
• في حال إجراء عملية مفتوحة في البطن من قبل.
• في حال كانت المريضة حامل في الثلث الثالث من الحمل.

في الجراحة المفتوحة، يتم إجراء شق واحد كبير في الجانب الأيمن السفلي من البطن، لعلاج الزائدة الدودية وإزالتها. ويتم إغلاق الجرح، كما هو الحال في منظار البطن، باستخدام غرز قابلة للامتصاص، أو غرز عادية يتم إزالتها في عيادة الطبيب.

مضاعفات علاج الزائدة الدودية بالجراحة 

قد تتسبب علاج الزائدة الدودية بالجراحة ببعض المضاعفات والآثار الجانبية، نذكر منها:

• التهاب في موضع العملية.
• تكون خراج أوكتلة في البطن.
• الإصابة بالناسور.
• انسداد الأمعاء الدقيقة.
• الإصابة بالعلوص ( شلل الأمعاء ).
• الإصابة بالتصاقات البطن، أو تراكم أنسجة تشبه الندبات في منطقة البطن.

مدة عملية الزائدة

تستغرق عملية الزائدة الدودية ساعة تقريباً. ويكون الشفاء منها سريعاً بشكل عام سواءً تم إجراؤها بالجراحة المفتوحة أو عن طريق الجراحة بالمنظار.

أضرار إزالة الزائدة الدودية

لا يوجد أضرار بعد استئصال الزائدة الدودية، فالجسم لا يزال بإمكانه العمل بشكل صحيح بعد إزالتها.

ما بعد عملية الزائدة الدودية

صديد بعد عملية الزائدة

إنتان والتهاب الجرح وارد كمضاعفات لأي عمل جراحي وخاصة في عمليات الجهاز الهضمي، فيجب على المريض عند حدوث التهاب أو عدوى في منطقة الجرح أن يقوم بالغيار المناسب للجرح يومياً مع استخدام مضاد حيوي بطريقة صحيحة ولفترة كافية، كما يفضل إجراء زرع جرثومي لعينة من القيح ومفرزات الجرح لتحديد المضاد الحيوي المناسب والفعال للشفاء.

الاستفراغ بعد عملية الزائدة

تدخل حالة المريض، والعوامل الجراحية، وعوامل التخدير كأحد عوامل الخطر المسببة للغثيان والقيء بعد العملية الجراحية. حيث أُثبت أن طول العملية الجراحية تسبب الغثيان والقيء. وخاصة العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها على منطقة البطن. 

بالإضافة إلى جرعة المخدر التى تُعطى للمريض أثناء الجراحة تلعب دوراً كبيراً في حدوث القيء بعد العملية الجراحية.

ألم الظهر بعد عملية الزائدة

عندما يشعر المريض بألم في الظهر بعد عملية الزائدة الدودية فيجب عليه مراجعة الطبيب، لأنه لا يوجد علاقة بين ألم الظهر وعملية الزائدة الدودية. 

انتفاخ البطن بعد عملية الزائدة

من أبرز أسباب انتفاخ البطن بعد عملية الزائدة، نذكر ما يأتي:

تجمع غاز ثاني أكسيد الكربون

قد يحدث انتفاخ البطن بعد عملية الزائدة بالمنظار نتيجة عدم خروج جميع غاز ثاني أكسيد الكربون من البطن والذي يُستخدم خلال العملية لنفخ البطن وبالتالي تسهيل رؤية الزائدة والأعضاء الأخرى من قبَل الجراح الذي سيقوم بإجراء هذه العملية.

فبعد الانتهاء من الجراحة واستئصال الزائدة، يتم إخراج المنظار والأدوات من البطن مما يسمح لغاز ثاني أكسيد الكربون بالخروج من خلال الشقوق التي تم إحداثها في البطن، وقد لا يخرج جميع هذا الغاز وهو ما يسبب انتفاخ البطن.

بطء حركة الأمعاء

يمكن أن يؤدي التخدير أو بعض مسكنات الألم إلى بطئ حركة الأمعاء وبالتالي منع مرور الغازات والبراز مما يؤدي إلى انتفاخ البطن.

ويجدر التنويه أنه تكون هذه الغازات التي تسبب الانتفاخ موجودة داخل الأمعاء، على عكس غاز ثاني أكسيد الكربون الذي يحتبس خارج الأمعاء لكن داخل التجويف البطني.

كما قد يرافق انتفاخ البطن بعد عملية الزائدة ما يأتي:

ألم في البطن: قد يستمر هذا الألم لبضعة أيام مع شعور بتحسن قليل كل يوم.

ألم في الكتف: حيث يمكن للغازات أن تسبب ألم في الكتف لأنها سوف تهيج الحجاب الحاجز وبالتالي تتسبب في تهيج النهايات العصبية في الأكتاف، ويمكن أن يستمر هذا الألم لمدة 24 ساعة تقريباً.

فترة النقاهة بعد عملية الزائدة الدودية

تعتمد المدة اللازمة للتعافي من عملية استئصال الزائدة الدودية على نوع العملية التي تم إجراؤها، فعند اللجوء إلى جراحة المنظار لاستئصال الزائدة الدودية والتي يتم فيها إجراء عدة شقوق صغيرة في البطن فقد يحتاج المريض من 1-3 أسابيع بعد العملية ليتمكن من العودة لحياته الطبيعية أو عمله،

أما في حال اللجوء إلى الجراحة المفتوحة التي تتضمن إجراء شق كبير في البطن فقد يحتاج المريض من 2-4 أسابيع بعد العملية لممارسة الأنشطة اليومية، وبشكل عام فإن التعافي التامّ من العملية يحتاج فترة تتراوح تقريباً من 4-6 أسابيع.

ممارسة الرياضة بعد عملية الزائدة الدودية

ينبغي التوضيح أنه ليس هناك توقيت محدد للبدء في ممارسة الرياضة بعد عملية الزائدة الدودية وإنما يتوقف ذلك على عمر المريض ومدى قدرته وظروف العملية وما إذا كان قد تعرض لمضاعفات بعد العملية أم لا.

لكن بشكل عام فإنه يمكن مزاولة التمارين الخفيفة بعد شهر ونصف من إجراء العملية وممارسة تمارين متوسطة الشدة بعد شهرين إلى شهرين ونصف، أما الرياضات العنيفة فيمكن ممارستها بعد هذا التوقيت ولكن بعد استشارة الطبيب.

إن أفضل تمارين يمكنك ممارستها بعد العملية وخلال فترة التعافي هي التمارين السريرية التي تعتمد على تحريك أجزاء جسمك وانت تجلس على السرير فقط، وكذلك المشي البطيء لمدة قصيرة.

نصائح بعد عملية الزائدة الدودية

تشمل النصائح التي تساعد على التعافي بعد استئصال الزائدة الدودية ما يأتي:

•  تجنب حمل الأشياء الثقيلة لمدة 3-5 أيام بعد الخضوع لجراحة المنظار أو لمدة 10-14 يوم بعد استئصال الزائدة بالجراحة المفتوحة. 
  
• اتباع تعليمات الطبيب حول إمكانية الاستحمام؛ فيشار إلى أن معظم الأطباء يوصون بالامتناع عن الاستحمام حتى اليوم الثاني على الأقل بعد العملية. 
  
• غسل اليدين جيداً بالماء الدافئ والصابون قبل لمس المناطق القريبة من مكان الجرح. 
  
• تجنب ارتداء الملابس الضيقة، لأنها قد تسبب احتكاكاً مع مكان الجرح مما يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة. 
  
• فحص الضمادات في مكان الجرح للتحقق من وجود علامات قد تدل على حدوث العدوى، مثل: تسرب إفرازات سميكةٍ ذات رائحة قوية، أو حدوث احمرار، أو الشعور بألم في مكان الجرح. 
  
• وضع وسادة فوق البطن والضغط عليها قبل السعال أو التحرك؛ لتخفيف الضغط على منطقة الجرح. 
  
• استخدام مسكنات الألم عند الضرورة للتخفيف من الشعور بالانزعاج بعد استشارة الطبيب، وقد يصف الطبيب أيضاً أحد ملينات البراز، كما قد يوصي بزيادة شرب الماء للتقليل من احتمالية حدوث انسداد في الأمعاء. 
  
• زيادة الحركة تدريجياً، فبالرغم من أهمية الراحة إلّا أن الحركة الخفيفة مهمة كذلك، وبالتالي عندما يكون الشخص قادراً على الحركة ينبغي أن يبدأ بها ببطئ ولمسافات قصيرة ثم يزيدها تدريجياً وفقاً لقدرته؛ إذ تحفز الحركة تسريع عودة عمل الجهاز الهضمي بشكل طبيعي، كما تساعد على الوقاية من الإصابة بالتهاب الرئة أو التجلطات الدموية.

الاسئلة الشائعة

المصادر

betterhealth

hopkinsmedicine